转折点在千禧年，时任宿迁市委副书记、宿迁市长仇和主推宿迁医改。当年，宿迁市政府出台《关于鼓励社会力量兴办医疗卫生事业的意见》，提出放开社会办医准入，给予社会办医与公立医院同等政策，土地可由政府划拨，减免有关建设税费。
宿迁地区133家公立医院进行了产权制度改革，包括124所乡镇卫生院和9所县级以上医院，形成了合伙制、混合所有制、股份制、独资等办医主体。在宿迁地区，政府完全从办医中退出。首先是“管办分开”，政府由“管办医疗”变为“管医疗”，仅作为市场监督的角色，而不直接像以往一样参与到医疗体系的公立化当中。
其次是“医卫分离”，严格界定卫生和医疗两个领域的职能，政府与民资职能分开，分别分管公共卫生与医疗服务。最后是“医防分设”，在全市111个乡镇分别设立乡镇防保所和乡镇医院。防保所履行公共卫生职能，由政府主办；乡镇医院履行医疗服务职能，进行股份制和民营化改造。
在之后长达16年的时间里，宿迁的医院都成为了民营资本的天下。民营资本的加入，使得宿迁的医院的面貌焕然一新，医院楼翻新，新设备购入，医务人员的收入上升，医疗的供需关系得到逆转，由原来在公立医院看医难，到民营医院同质化竞争，病人可以挑医院。在医改的头十年里，宿迁的医疗条件获得了质的飞越。根据《江苏健康卫生统计年鉴》，宿迁的人均卫生资产增幅、每千人口卫技人员数增幅和每千人口病床数增幅都远高于江苏省其他地市，逐步拉近与苏北四市之间的距离。
不过，政策的风向很快又转变了，公立医院的主导地位逐步被加强，并成为“正统”思想。
艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士告诉医学界智库，当年，由仇和所领导的宿迁医改是一个探索，效仿国外的模式，由政府来购买服务，政府不建公立医院。只不过，宿迁的模式现在已经不再提及，重新回到以政府举办公立院为主的模式来。
错过了医改后公立医院的扩张红利，
宿迁决心追赶
2009年新医改以来，各地公立医院大搞扩建，中央逐渐加大了对公立医院的补贴，但这对于全市没有一家公立医院的宿迁来说，显然是不利的。有业内人士估算，宿迁医改以来，错过国家各级财政给公立医院的拨款多达六七亿元。
同时，宿迁医改下的一个硬伤是，虽然在一定程度上提高了当地的医疗水平，但缺乏国家队作为主力军，宿迁市内的疑难杂症单靠民营医院很难解决，使得患者流向省内其他地区。由原公立宿迁人民医院改制而来的宿迁医院（宿迁人民医院）是当地最好的医院，直到2019年才升级成为三甲医院。
2011年，曾参与宿迁医改的时任宿迁市委书记缪瑞林拍板决定，投资23亿元建公立医院。2016年7月19日，宿迁市第一人民医院正式运营。江苏省卫健委对宿迁复建公立医院支持力度极大，次日在开业仪式上就举办了13家大型三甲医院组团支援市第一人民医院的签约仪式，堪称举全省之力扶持一家医院。在大医院的帮扶下，很快，2020年12月该院就晋升为三甲综合医院。
图片来自：宿迁卫健委官网
在成立第一家大型公立医院的6年后，宿迁市宣布成立第二家公立医院，规模和投入与宿迁市第一人民医院相当，也还是作为江苏省人民医院的分院。这说明宿迁当地的公立医院全面回归了吗？
事实上，宿迁市公立医院回归的型号十分明显。2019年1月9日宿迁市召开的《2019年宿迁市民生实事项目实事意见》专题发布会上，“持续推进医疗服务优质”便成为其中一项民生实事，即每个县区规划建设1-2所公办区域医疗卫生中心，加强优质医疗资源供给。加大全市村医轮训力度，推广普及应急救援知识，提升医疗服务技能水平。宿迁下辖2区3县。也就是说，宿迁未来至少有5-10所公立医院在规划之中。
在庄一强看来，这个举动在情理之中。“政策很明确了，公立医院才是医疗服务的主力军，而现在宿迁只有一群‘民兵’，因此必须建公立医院。按照地级市的正常配置，至少需要 3 家公立医院，人民医院、妇幼保健院、中医院，而现在宿迁只有一家。从公立医院的角度，宿迁应该要办第二家、第三家公立医院，这样才能够跟其他的地市保持一致。”
值得注意的是，这次建的江苏省人民医院宿迁医院，另一个身份是国家区域医疗中心。近年来，国家围绕“大病不出省”的目标，我国加快建设国家区域医疗中心和省级区域医疗中心，推动优质医疗资源向群众身边延伸，目前全国已建设50个国家区域医疗中心，政府提供财政拨款。
在错过了前十几年的政策红利下，这一波国家区域医疗中心的发展，是宿迁必须抓住的，同时也借此提升当地的公立医院水平。
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来源：医学界智库
校对：臧恒佳
责编：崔佳慧
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